Masivni podkožni emfizem pri živalih je redek in se pojavi zaradi več vzrokov, vključno s kožnimi ranami, poškodbami prsnega koša in pljučno perforacijo. Konji so živali, ki imajo najverjetneje to bolezen, zato bomo govorili o njih.
Kaj povzroča podkožni emfizem?
Perforacija trebušnih organov, pljučni emfizem ali prisotnost bakterij, ki tvorijo plin, so lahko povezane s procesom, skupaj z razpokami sapnika ali požiralnika ali pa ga je mogoče opaziti celo po kirurških posegih, kot sta endotrahealna intubacija ali traheostomija.
V primeru kopitarjev so bile perforirane rane na aksilarnem območju zabeležene kot vzrok za generaliziran podkožni emfizem, saj gibanje konja povzroči vstop zraka skozi to vrsto rane, zaradi česar je eno od področij preverjanja temeljito, ko pride žival s podkožnim emfizemom.
Drug najbolj dokumentiran vzrok podkožnega emfizema je perforacija ali razpoka sapnika, ki jih lahko povzročijo brci, nesreče na športnih prireditvah ali vbodi s koničastimi predmeti.
Površinska razporeditev sapnika pod vratnimi vretenci jo izpostavlja tej vrsti travme. Pri konjih s podkožnim emfizemom je treba posebno pozornost nameniti možnim znakom celulitisa ali septikemije zaradi možne okužbe podkožnega tkiva.
Diagnoza podkožnega emfizema pri konjih
Iskanje perforacij na ravni sapnika in prsnega koša je prav tako pomemben del pregleda, s posebnim poudarkom na aksilarni ravni. Emfizem te porazdelitve bi lahko imel drugačen izvor, zato je pomembno izključiti pnevmotoraks, ki je, čeprav je lahko zaplet zaradi sapnika, pogostejši pri poškodbah prsnega koša.
Prav zaradi tega,Čeprav nam radiografska in ultrazvočna ocena prsnega koša pokaže te procese, tega ni treba prikazati pri perforaciji sapnika, čeprav nam lahko distribucija zraka v zvezi s tem poda namig.
Izredno pomembno je, da med hospitalizacijo dnevno ocenjujemo zmogljivost dihanja in pojav možnih zapletov. Verjetno je najbolj zanimivo opraviti radiografsko in torakalno oceno v primeru, da je med hospitalizacijo oslabljena zmogljivost dihanja.
Zdravljenje podkožnega emfizema pri konjih
Ne glede na to, ali se uporablja kirurški poseg v luknjo, ki omogoča vstop zraka, da bi se izognili okužbi podkožnega tkiva, je treba uvesti protimikrobno zdravljenje. Uporaba penicilina je zdravilo izbire, zato se je treba odločiti za visoke odmerke, namenjene visokim stopnjam okužbe.
Priporočljiva je tudi uporaba antitetanusnega seruma, ki se običajno uporablja rutinsko pri konjih s generaliziranim podkožnim emfizemom., glede na posebno nevarnost tetanusa pri konjih in tveganje, ki ga predstavlja ta vrsta incidenta.
Izvajanje traheotomij pri tej vrsti perforacije izboljša dihalne sposobnosti živali. Pri starejših traheostomije omogočajo namestitev endotrahealne cevi, ki lahko zmanjša prehod zraka skozi kontinuitetno raztopino in pritisk nanjo, kar vodi do hitrejšega celjenja.
Kar zadeva rano, ki povzroča vstop zraka, je treba v traheoskopiji oceniti stanje tkivsaj se majhne perforacije lahko zaprejo s fibrinskimi tesnili v 24-48 urah. Večje odprtine pa je treba zapreti, da se prepreči napredovanje podkožnega emfizema.