Incidenca poškodb glave v kliniki za male živali je velika. Najpogostejši vzroki so prometne nesreče, padci z velike višine, napadi in strelne rane. Ob soočanju s pacientom s temi značilnostmi je prva globalna ocena, ki ji nameni posebno pozornost za dihanje in delovanje srca in ožilja.
Nosnice, ušesne kanale in nazofaringealno regijo je treba pregledati glede krvavitve, ki lahko vključuje zlom lobanje. Če je potrebno, se uporabi radiografija odkriti poškodbe, ki sicer niso opazne.
Nevrološko vrednotenje
Na splošno travme, ki poškodujejo možganske poloble, povzročajo manj hude motnje v delovanju in boljšo prognozo kot tiste, ki vplivajo na možgansko deblo. Vendar bo pomagalo napredovanje kliničnih znakov. za določitev prognoze živali.
Moteno duševno stanje lahko kaže na povečan intrakranialni tlak. Eden glavnih zapletov tega je možganska kila. Dolgotrajen stupor ali koma (več kot 48 - 72 ur) kaže huda bolezen možganskega debla in kažejo na slabo prognozo.
Po drugi strani pa nenormalnosti zenic, ki se v kratkem času normalizirajo, kažejo na dobro prognozo. Vendar se zenice, ki ostanejo razširjene, ne odzivajo na svetlobo itd. niso dober znak. V tem primeru bo postopek, ki ga je treba upoštevati, vključeval bolj agresivne posege za reševanje temeljnega problema.
Vrednotenje intrakranialnega tlaka pri majhnih živalih
Intrakranialni tlak (ICP) je tlak tkiv in tekočin v lobanjskem oboku.. Nenormalno povečanje povzroča simptome, ki izhajajo iz stiskanja nevronskega tkiva.
Cilj vsake terapije poškodb glave preprečuje zaplete možganskih poškodb. Do ishemije, dolgotrajnega vnetja ali drugih učinkov, ki izhajajo iz povečanega intrakranialnega tlaka, ne pride.
Ugotovitve, ki kažejo na povečan pritisk v lobanji, so zelo različne:
- zaradi edema optičnega diska ali nenormalnega utripa v žilah mrežnice;
- skozi depresijo, stupor ali komo;
- do visokega krvnega tlaka z nizkim srčnim utripom.
Intrakranialni tlak se redko meri neposredno pri majhnih živalih, zato se diagnosticira po sumu, vendar običajno ni potrjen.
Kateri vzroki so lahko odgovorni za to povečanje ICP?
Morda najpogosteje gre za možganski edem ali krvavitev. Toda hidrocefalus, ki ga lahko podedujemo ali pridobimo, lahko tudi poveča ta pritisk.
Zdravljenje poškodb glave pri majhnih živalih
Strokovnjaki dajejo naslednja priporočila za zdravljenje bolnika z zaprto poškodbo glave (brez odprtih ran):
- Dvignite glavo in vrat pod kotom 30 stopinj nad nivo srca. Tako olajšamo vensko drenažo lobanjskega svoda. Upoštevajte, da morate paziti, da nič ne stisne vratnih žil, ker bi to oviralo drenažo.
- Nadzirajte prezračevanje pljuč. Priporočljivo je asistirano prezračevanje, da se bolniku omogoči pravilno dihanje in kisik doseže možgane.
- Vzdrževanje perfuzije. Izogibati se je treba hipotenziji, hipoksiji in hipertenziji, po potrebi s tekočinsko terapijo in zdravili.
Farmakološko zdravljenje
Uporaba furosemida in manitola
Manitol lahko hitro zniža ICP, tako da črpa vodo iz edematoznih celic in jo vrne v intravaskularni prostor. Vendar je kontraindicirana pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi šoka do kongestivnega srčnega popuščanja.
V vsakem primeru je treba pred dajanjem tega zdravila spremljati diurezo, da se izognemo prekomerni izgubi tekočine v urinu.
Za nadzor povečanja ICP, povezanega s povečanim intravaskularnim volumnom zaradi manitola, lahko damo furosemid. Temu se je treba izogniti pri bolnikih s hipovolemijo.
Dekompresivna kraniotomija
Kraniotomija povzroči takojšnje zmanjšanje ICP in je lahko zelo uporaben v primeru poškodbe glave. Ima različne funkcije in ga je treba obravnavati kot možno terapijo za nenadzorovano povečanje ICP.
Končna opomba: resnost poškodbe glave pri majhnih živalih
Kot smo že povedali, je poškodba glave pri psih in mačkah precej pogosta, posledice pa so lahko zelo resne. Ne samo tiste, ki so povezane z zdravjem, ampak tudi posledice vedenja. Vsak lastnik bo želel, da bo njegov ljubljenček enak kot pred udarcem, kajne?
Zato, da bi poskušali povečati možnosti za funkcionalno okrevanje, sprejemljivo za lastnika, mora biti pristop k travmi takojšen.
