Vse stopnje urgentne medicine so pomembne za uspešno obravnavo kritično bolnih. Prve stopnje ustrezajo triaži in začetni oceni.
V primeru kakršnih koli veterinarskih izrednih razmer sta predvidevanje in preventiva bistvena. Zato je tako pomemben pregled (znan kot anamneza), ki ga opravi mentor pred kakršnim koli sanitarnim posegom. Ta sklop vprašanj zagotavlja podatke, na katerih bo temeljilo nadaljnje obvladovanje izrednih razmer, vsaj v prvih trenutkih.
Triaža in začetna ocena
Triažni proces v veterinarski medicini
Triažo lahko definiramo kot oceno in dodelitev zdravljenja bolnikom po sistemu prednostnih nalog, ki je zasnovan tako, da poveča število preživelih.
Prvi stik med stranko in veterinarsko kliniko je pogosto po telefonu. Informacije, pridobljene v tem pogovoru, lahko celo pomagajo pri diagnozi živali.
Neposreden cilj telefonske triaže je ugotoviti, ali mora žival nujno pregledati veterinar, in tudi pomagati skrbniku, če je potrebno, dati prvo pomoč vašemu ljubljenčku.
Katera vprašanja morate zastaviti mentorju?
Veterinar želi vedeti:
- način dihanja živali
- barva ustne sluznice ali veznice
- raven zavesti
- prisotnost in resnost krvavitev, ran, zlomov, bruhanja in driske
- sposobnost živali za hojo
- možnost uriniranja
- stopnja napihnjenosti trebuha.
Priprava živali, da jo odpeljemo v kliniko
Žival je priporočljivo namestiti v nosilko, da je njeno gibanje minimalno in se težave ne poslabšajo. V primeru krvavitve jo lahko ustavite z neposrednim pritiskom ali podvezo. Če je mogoče, je treba vse te ukrepe izvajati po telefonskih navodilih veterinarja, tako kot vse druge metode prve pomoči.
Živalim, ki trpijo zaradi bolečine, travme, nevroloških okvar ali strahu, je treba pristopiti previdno, saj se njihov temperament lahko spremeni. Celo najbolj prijazen hišni ljubljenček lahko v teh okoliščinah postane agresiven.
Triaža in začetna ocena, ko žival prispe na kliniko
Ko pridete k veterinarju, mora vsakega hišnega ljubljenčka hitro oceniti strokovnjak. S to začetno oceno bo ugotovljeno, ali žival potrebuje takojšnje zdravljenje ali je dovolj stabilna, da lahko počaka. To je še enkrat del triaže.
Najprej se ocenijo štiri glavne naprave:
- dihala;
- kardiovaskularni;
- nevrološki;
- ledvična.
Motnje v katerem koli od teh sistemov so lahko nezdružljive z življenjem in jih je treba zdraviti čim prej.
Preverjanje dihanja
Frekvenco dihanja, ritem in dihalni napor je treba določiti čim prej. Znaki dihalne stiske med drugim vključujejo povečano hitrost dihanja ali razširjeno glavo in vrat.
Preverjanje delovanja srca in ožilja
Ocena srčno-žilnega sistema vključuje preverjanje barve sluznice, časa polnjenja kapilar ter kakovosti in ritma pulza. Skrb vzbujajoči znaki so bleda, modrikasta ali zelo rdeča sluznica, spremenjen čas polnjenja kapilar, šibek ali omejen utrip itd.
Ocena živčnega sistema
Takojšnja nevrološka ocena mora vključevati preverjanje mobilnosti in avtonomije živali. Nevrološke motnje, ki jih je treba nemudoma zdraviti, vključujejo stupor, hiperrazdražljivost, epileptične napade itd.
Triaža in začetna ocena: preverjanje delovanja urina
Ocena ledvičnega sistema mora vključevati pregled sposobnosti uriniranja in palpacijo mehurja.
Kako se sprejemajo odločitve po začetni oceni?
Živali z disfunkcijo enega od štirih omenjenih sistemov bomo takoj odpeljali v območje primarne oskrbe.
Stanja, ki vplivajo na druge telesne sisteme, na splošno niso takoj nezdružljiva z življenjem. Vendar je treba upoštevati tudi njegove učinke.
Na primer, ni nujno, da je zlomljena stegnenica smrtno nevarna. Toda izguba krvi v predelu stegen lahko ogrozi srčno-žilni sistem.
Obstajajo tudi težave, ki ne vplivajo takoj na štiri glavne naprave, vendar zahtevajo takojšnje ukrepanje. To so zastrupitve ali zastrupitve, travme zaradi krvavitve, prolaps organov, zlomi ali odprte rane, opekline in distocija.
Hitro ukrepanje lahko reši življenja
Videli smo, kako sta triaža in začetna ocena bistvenega pomena za sprejemanje odločitev o tem, kako pristopiti k nujnemu veterinarju. Omogočajo poznavanje trenutnega položaja živali, da se lahko odločijo, v kakšnem vrstnem redu ukrepati in s kakšno nujnostjo.
Ko bo oboje končano, bo naslednji korak nadaljevanje primarne oskrbe. Od tam v sekundarno oskrbo, kjer bi žival po potrebi napotili v specializiran center.