Ko se potopimo v vznemirljivi svet dermatologije, nič ni tako, kot se zdi, še posebej pri obravnavanju tumorjev mastocitov. Med branjem knjige o citologiji, disciplini, ki me navdušuje, se spomnim, kako je avtor to vrsto tumorja označil za "velikega posnemovalca" .
Kasneje bomo razložili razlog za to nenavadno ime in se poskušali osredotočiti na terapevtske možnosti, ki obstajajo ob tem patološkem procesu.
Mastocitni tumorji ali mastocitni tumorji
Ko govorimo o tumorjih mastocitov, mislimo na kožni tumor, za katerim najpogosteje zbolijo naši pasji tovariši, in ta podatek ni zanemarljiv. Ocenjuje se, da lahko približno eden od štirih ali petih kožnih tumorjev ustreza tumorju mastocitov.
Ti tumorski procesi so posledica nenormalne rasti in razmnoževanja celic, logično imenovanih mastociti.
Ta vrsta celic je povezana z imunskim odzivom proti kateri koli vrsti alergije. Odgovorni so za sproščanje histamina, heparina in drugih snovi. In ja, to je isti histamin, ki ga antihistaminiki 'nevtralizirajo'.
Etiologija in oblika predstavitve
Res je, razlog za to nenormalno rast tumorskega procesa ni dobro znan. Obstaja pa sum, da ima lahko večfaktorski izvor, ki ga povzročajo genetske spremembe, virusi, kožna vnetja in drugi endogeni in eksogeni vzroki.
Tumor mastocitov se lahko razvije pri vsakem psu, čeprav imajo posebno nagnjenost brahicefalne pasme, torej tiste s sploščenim gobcem.
Na kliniki se kaže v dermisu ali povrhnjici kot kakršna koli kožna lezija. In ko rečem katerega koli tipa, je katerega koli tipa, in zato 'odličen imitator'.
Potencialno je karkoli na koži lahko tumor mastocitov, celo klop, če me potisneš. Skozi svojo kariero sem zdravil primere tumorjev mastocitov v obliki bradavic, razdraženosti kože, madežev, mozoljev, dokler enkrat lastnik ni mislil, da ima njegov pes čudno bradavico in izkazalo se je, da je tumor mastocitov, si lahko predstavljate.
Zaradi tega je pomembno, da ob najmanjšem sumu, da je nekaj narobe, obiščete svojega veterinarja.
Zdravljenje
Kar zadeva zdravljenje, obstajajo na splošno tri možnosti, ki bodo odvisne od stopnje malignosti in prizadetosti tumorja.
Kirurgija
Je zdravljenje izbire za tumorje, ki se nahajajo na koži ali tkivu, in na območjih, kjer obstaja možnost izvedbe operacije z zadostnimi mejami za preprečitev ponovitve.
Po izrezu tumorja bi bilo idealno treba vključiti obseg vsaj treh centimetrov okoli primarnega žarišča tumorja. Ta premislek je bistvenega pomena, da se izognete ponovitvam.
Če operacije ni mogoče izvesti ob upoštevanju teh premislekov, na primer tumorja poleg očesa, kjer obsega izreza ni mogoče razširiti, je priporočljivo "odstraniti, kar je mogoče" in dopolniti z nekaterimi od naslednjih terapije.
Radioterapija
Adjuvantno zdravljenje, indicirano za situacije, podobne tistim v prejšnjem primeru. Po drugi strani pa je še posebej zanimiv pri tumorjih, pri katerih je diagnostična ocena opozorila na možnost ponovitve ali pa jih je težko ponovno odstraniti, če pride do tega recidiva.
Na žalost uporaba radioterapije v veterinarski medicini kljub njenim prednostim ni zelo razširjena in malo centrov ima opremo in osebje za izvajanje te vrste posega.
Kemoterapija
To zdravljenje je posebej indicirano za živali s tumorji mastocitov, ki so metastazirali, imajo več prezentacij ali katerih kirurške odstranitve ali zdravljenja z radioterapijo ni mogoče izvesti, bodisi zaradi visoke starosti ali pomanjkanja sredstev.
V vsakodnevni praksi se zaradi dragega in zapletenega zdravljenja z radioterapijo pogosto uporablja kemoterapija kot nadomestek.
Obstajajo različni protokoli kemičnega zdravljenja, katerih izbira je odvisna od meril, ki jih določi klinični veterinar.
Na tem mestu bi rad razmišljal o pomenu zgodnje diagnoze. V primeru kakršne koli nenavadne poškodbe, ki jo opazite na svojem psu, se obrnite na veterinarja, da jo lahko pravilno oceni. Mastocitom, če ga zdravimo zgodaj, ima veliko boljšo prognozo.