Hifema pri psih: kakšni so vzroki in kako jo zdraviti?

Pasja hifema je opredeljena kot prisotnost in kopičenje krvi v zrklu.Med vzroki sopatologijelastno okoali bolezni, ki prizadenejo telo na splošno.

Zaradi posledic za zdravje živali je trebahifemo nujno zdraviti. Če tega ne storimo, je lahko ogrožen vid našega ljubljenčka. V naslednjem prispevku vam bomo povedali vse o vzrokih, zapletih, diagnozi in zdravljenju ene najpogostejših oftalmoloških motenj hišnih ljubljenčkov.

Kaj je pasja hifema?

Izraz "hifema" se nanaša na kopičenje krvi vprednjem prekatu očesa. Ta del zrkla je prostor med notranjo stranjo roženice in površino šarenice. Ta prekat je napolnjen s tekočino, znano kot prekatna prekatna vodica, katere glavna naloga je negovati sprednje strukture očesa.

Na splošno se ta patologija pojavi popoškodbi in krvavitvi retinalne ali uvealne vaskulature, s posledičnim mešanjem krvi s steklovino: želatinasto snovjo, ki daje volumen oko in podpira mrežnico. Glede na resnost in prostornino, ki jo zaseda v komori, je hifema razvrščena na naslednji način:

• Stopnja I: zavzema manj kot tretjino sprednjega prekata.
• Stopnja II: kri je porazdeljena od ene tretjine do ene polovice komore.
• Razred III: zavzame do tri četrtine prostora.
• Razred IV: Celoten sprednji prekat je napolnjen s krvjo.

Zaradi učinkov gravitacije je kri opazna na ventralnem nivoju očesa. Vendar pa se lahko v primeru nenadnih premikov pacienta prerazporedi po komori.

Prav tako se pri teh procesih strdki običajno ne pojavijo, ampak šele po 4 ali 7 dneh. To je zato, ker sproščanje fibrinolizina iz šarenice oteži koagulacijo.krvavitev lahko ogrozi tudi drenažne poti očesa, kar povzroči nagnjenost k povečanemu intraokularnemu tlaku.

Vzroki pasje hifeme

Prisotnost krvi v očesu vašega psa je posledica intraokularnih stanj ali sistemskih bolezni. Huda topa poškodba, uveitis in motnje strjevanja krvi so nekateri najpogostejši bolezenski procesi, ki povzročajo hifemo.

Očesna etiologija

Razlogi za nastanek hifeme očesnega izvora so različni. V večini teh primerov se stanje pojavi le na enem očesu. Med glavnimi motnjami najdemo naslednje:

• Travma: je razvrščena kot najpogostejši vzrok pasje hifeme. Lahko je sekundarna posledica poškodbe glave ali prodornih poškodb oči, ki poškodujejo zrklo ali tkiva uvee.
• Lokalni tumorji: med tistimi, ki so najbolj povezani s hifemo, je intraokularni melanom.
• Uveitis: vnetje uvee ali vmesne plasti očesa povzroči uhajanje krvi v sprednji prekat.
• Bolezni mrežnice: vsak dogodek, ki prizadene mrežnico, lahko povzroči hifemo. To je posledica velike vaskularnosti tega tkiva. Zaradi tega se v primeru poškodbe pojavi neposredno puščanje krvi, ki potuje v sprednji prekat.
• Prirojene anomalije: vključuje motnje, kot so očesna anomalija Collie, obstojna hialoidna arterija in vitreoretinalna displazija.

Sistemska etiologija

Za razliko od prejšnjih je hifema, ki jo povzročajo sistemske bolezni, večinoma dvostranska. Pri tej vrsti patologije so naslednje:

• Koagulopatije in motnje strjevanja krvi: med glavnimi motnjami, odgovornimi za hifemo, so trombocitopenija, hemolitična anemija in težave s koagulacijo, ki so na primer posledica zastrupitve z rodenticidi.
• Rak: Poročali so o razvoju pasje hifeme pri sistemskih neoplazmah, kot so limfom, mielom in levkemija.
• Okužbe: lahko povzročijo vaskulitis in ekstravazacijo krvi v sprednji očesni prekat. Najpomembnejše so erlihioza, bruceloza in leptospiroza.
• Sistemska arterijska hipertenzija: kot odziv na povečan pritisk v mrežnici in horoidalnem krvnem žilju pride do vazokonstrikcije in povečane žilne prepustnosti. Ta pojav povzroča težave z očmi, kot so krvavitve mrežnice, odstop mrežnice in hifema.

Kakšni so možni zapleti?

Ta očesna bolezen velja za nujno, tako zaradi bolezni, ki jo lahko povzročijo, kot zaradi zapletov, ki jih povzroča. Med najvidnejšimi so naslednji:

• Nastanek intraokularnih sinehij: če krvavitev napreduje v smeri tvorbe strdkov, nastanejo adhezije le-teh na endotelij roženice ali šarenice.
• Glavkom: Ko nastanejo te adhezije, šarenica zapre odtok očesne vodice, kar povzroči zvišanje intraokularnega tlaka in nato glavkom.
• Slepota:povečan intraokularni tlak, ki ga povzročata vodna vlaga in krvavitev, povzročipoškodbo vidnega živca . Vodi v slepoto, če je ne zdravimo pravočasno.
• Siva mrena: kot posledica kroničnih ali slabo vodenih hifemov.
• Pthisis bulbi: če kateri od očesnih zapletov ali bolezni, ki povzroča hifemo, ne obstaja sčasoma zrklo atrofira ali degenerira. Zaradi tega preneha delovati.

Diagnoza

Se basapri ugotavljanju izvora ali vzroka hifema. Včasih je oftalmološki pregled težaven, saj kri ne omogoča dobrega opazovanja notranjih struktur očesa.

Vendar pa je treba oceniti nekatere vidike, kot sta zenični refleks in intraokularni tlak. Če je mogoče, si je treba sprednji očesni prekat ogledati tudi s špranjsko svetilko.

Če ima vaš pes to motnjo,vaš veterinar lahko preveri njegov krvni tlak in priporoči določene preiskave. Tako boste lahko ocenili delovanje telesa na splošno. Poleg tega lahko očesni ultrazvok olajša pregled oči in približa dokončno diagnozo.

Po drugi strani je treba hifemo pri psih razlikovati od drugih podobnih patologij, kot je krvavitev v steklovini, ki se nahaja med lečo in zadnjim delom očesa, hemoragični vnetni eksudat in krvavitev roženice ali šarenice.

Zdravljenje

Ker velja za nujen primer, je treba zdravljenje hifeme opraviti pravočasno. Prvič,jeindicirano za uporabosteroidna protivnetna zdravilaaktualna in sistemski, , kot sta deksametazon in prednizolon.

Kortikoidi te vrste preprečujejo ponovitev krvavitve - z zaviranjem fibrinolize - in pomagajo obnoviti krvno-očesno pregrado.Kljub temu je treba pred lokalno uporaboizključiti prisotnost razjed na roženici.To je pomembno, ker se je izkazalo, da upočasnjujejo celjenje te membrane.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ni priporočljiva pri hifemih hemoragičnega izvora, ker motijo delovanje trombocitov in je tveganje za krvavitev večje. V teh primerih jih lahko nadomestijo opioidna zdravila proti bolečinam, kot je tramadol.

Da bi se izognili zapletom, kot so sinehije, se priporoča lokalna uporaba cikloplegičnih zdravil, vključno z atropinom ali fenilfrinom. Vendar lahko dajanjeteh zdravil poveča intraokularni tlak. Ko opazite ta pojav, jih je treba takoj prekiniti.

Nazadnje, v primerih koagulacije se priporoča uporaba tkivnega aktivatorja plazminogena (tPA). Dokazano je, da to fibrinolitično sredstvo, uporabljeno v 72 urah po nastanku strdka, spodbuja hitro razrešitev strdkov.

Napoved

Po knjigi Oftalmologija v barvah pravilno zdravljenje omogoča, data očesna motnjasamo izgine v 7 do 21 dneh. Kljub temu bo čas okrevanja odvisen od njegove resnosti.

Pri zdravljenju hifemov stopnje I pride do okrevanja v nekaj dneh; medtem ko lahko tista stopnje II in III trajajo tedne. V primerih, ko je ta očesna nujnost razvrščena kot stopnja IV, je običajno povezana z resnejšimi težavami, kot je očesna atrofija.

Glede na članek vVeterinary Ophthalmologyreviji so najslabše napovedi za hifemo povezane shudo očesno travmo, novotvorbami in kroničnim uveitisom.Poleg tega je napoved varovana, če gre za sivo mreno ali glavkom.

Hifema pri psih, nujna veterinarska pomoč

Kot ste morda opazili, je hifema oftalmološka nujna bolezen, ki zahteva takojšnjo pozornost, da preprečite trajne poškodbe pasjega očesa.Njena manifestacija je znak, da je življenje našega hišnega ljubljenčka ogroženo zaradi njegove povezanosti s tako resnimi boleznimi, kot sta hipertenzija ali zastrupitev.

Glede na to morate ob kakršnem koli znaku očesne krvavitve nemudoma iti k veterinarju, da poskrbi za vašega psa. Ne pozabite opraviti rednih pregledov in ocen, da lahko strokovnjak prepozna kateri koli vidik, ki ste ga spregledali.