Nujna stanja sečil lahko prizadenejo tako ledvice kot sečila. Za diagnosticiranje disfunkcije teh organov je potrebna popolna anamneza, fizični pregled in več laboratorijskih preiskav, celo diagnostično slikanje je lahko koristno za analizo določenih lezij.
Prejšnja vprašanja lastniku so še enkrat bistvena. Ti bi morali vključevati vse od obnašanja in pogostosti uriniranja, do volumna in barve urina, preko uživanja vode in zdravil, ne da bi pozabili na prejšnja stanja, ki bi lahko vključevala urinarni sistem.
Pristop k nujnim primerom urinarnega trakta pri malih živalih
Med telesnim pregledom domnevno bolne živali je treba oceniti naslednje parametre:
- Telesna temperatura.
- Stanje hidracije.
- Barva sluznice in čas polnjenja kapilar.
- Frekvenca srca in dihanja, utrip.
- Palpacija organov v trebuhu, možne nenormalne mase, prisotnost tekočine ali bolečine.
- Stanje zunanjih genitalij.
Ko bodo vzete te spremenljivke, bo veterinar pripravljen začeti sumiti na osnovno patologijo. Tukaj so najpogostejši nujni primeri urinarnega trakta pri malih živalih.
Azotemija
Azotemija je opredeljena kot nenormalna koncentracija sečnine, kreatinina in drugih dušikovih odpadnih snovi v krvi. Tako sečnina kot kreatinin se lahko povečata v obtoku zaradi neuspešnega izločanja skozi urinarni trakt.
Po drugi strani pa se lahko visoka raven sečnine pojavi tudi zaradi povečane proizvodnje sečnine v jetrih zaradi krvavitev iz prebavil. Podobno se lahko sečnina v krvi poveča po preveč beljakovinskem obroku, pa tudi zaradi lakote, vročine ali dehidracije.
Kot lahko vidimo, je azotemija lahko prehodna in zato ne pomeni vedno bolezni ali odpovedi ledvic.
Kaj je uremija?
Ta izraz se uporablja, kadar je azotemija povezana s presnovnimi in/ali fiziološkimi motnjami. Nekatere od njih so lahko depresija, anoreksija, slabost in bruhanje, driska, dehidracija, stupor ali koma.
Ti znaki se pojavijo zaradi toksičnega sindroma, ki je posledica trajnega zvišanja sečnine v krvi, kar je posledica nenormalnega delovanja ledvic. Za pojav uremije mora biti delovanje obeh ledvic zmanjšano vsaj za 75 %.Uremija se lahko pojavi pri živalih z odpovedjo ledvic in boleznimi sečil.
Ocena bolnika z azotemijo/uremijo
Diagnostični testi so večinoma laboratorijski. V krvi je potrebno oceniti kreatinin in sečnino, glukozo, elektrolite in skupne beljakovine. V urinu bodite pozorni na vrednosti sedimenta, beljakovin, glukoze in kulture pri iskanju mikroorganizmov.
Morda bo zanimivo opraviti rentgensko slikanje trebuha in medenice, ultrazvok trebuha in kontrastne študije na živalih.
Ocena proizvodnje urina
Je eden najpomembnejših instrumentov za takojšnje spremljanje delovanja ledvic pri kritično bolnih bolnikih. Normalno izločanje urina se lahko zmanjša pri dehidriranih živalih in poveča pri živalih, sprejetih z nameščeno linijo.
V vseh nujnih primerih je treba oceniti količino urina v mehurju. Poleg tega je treba, kadar koli je to mogoče, pred uvedbo terapije analizirati vzorec urina.
Nekaj najpogostejših nujnih stanj urinarnega trakta pri psih in mačkah: oligurija in anurija
Ta izraza pomenita zmanjšano uriniranje in odsotno uriniranje. V obeh primerih je treba določiti vzrok, saj urin morda ne nastaja v normalnih količinah. Kljub temu lahko urin nastane normalno, vendar ga ni mogoče izločiti.
Dolgotrajna anurija je velika težava, saj morajo vse živali izločati odpadke skozi urin in nezmožnost tega povzroča resne motnje. Bradikardija, hipotermija, blede sluznice, hiperventilacija in halitoza so značilni znaki v teh primerih.
Ti znaki kažejo na resne presnovne in elektrolitske motnje, ki so posledica kopičenja odpadnih snovi v telesu.
Druge nujne težave: uhajanje urina zaradi poškodbe sečil
Poškodba se lahko pojavi v ledvicah, mehurju ali sečilih in je običajno posledica travme. Težava pri poškodbi ledvic je, da lahko povzroči krvavitev ali izliv urina v trebušno votlino. Na žalost bi to lahko povzročilo peritonitis.
Podobne posledice ima lahko tudi obstrukcija sečil – na primer ledvični kamni. Če je prizadeta ena ledvica ali sečevod, lahko drugi par deluje pravilno in prikrije poškodbo. Če pa pride do uhajanja urina v trebušno votlino, bo poškodba očitna.
Razpok mehurja ali sečnice lahko povzroči travma s topim predmetom, tumor, kamni itd. To stanje lahko povzroči celo veterinarjeva napaka pri poskusu čiščenja zamašenih urinarnih poti.
Kot smo lahko videli, se nujna stanja v urinarnem traktu lahko kažejo na več načinov in z različnimi kliničnimi slikami. Če sumite, da je vaš pes ali kateri koli drug domači sesalec bolan, takoj pojdite k veterinarju.
