Šok pri psih in mačkah zajema sklop sindromov, za katere je značilna prisotnost hudih kliničnih znakov. To je življenjsko nevarno stanje, ki se pojavi, ko celice ne dobijo dovolj krvi. To je cenjeno, ker pride do sprememb v razpoloženju, srčnem utripu ali kakovosti pulza.
Nezadosten pretok krvi pomeni, da celice in organi ne prejmejo dovolj kisika in hranil za pravilno delovanje.
Zdravljenje s šokom je namenjeno preprečevanju napredovanja celične poškodbe in spodbujanju celjenja ter optimiziranju perfuzije tkiva. Uspešnost zdravljenja ocenjujemo z izboljšanjem kliničnih znakov in normalizacijo spremenjenih parametrov.
Ocena in diagnoza šoka pri psih in mačkah
Šok se običajno pojavi kot resen zaplet že obstoječe patologije. To pomeni, da večino primerov odkrijejo na kliniki, zato ni običajno, da mentorji zaznajo simptome tega stanja.
Za diagnosticiranje šoka strokovnjaki iščejo določene klinične znake. Glavni so zvišana telesna temperatura ali hipotermija, levkocitoza ali levkopenija, tahikardija, hipotenzija in tahipneja. Poleg tega pomanjkanje kisika v tkivih povzroči spremembe, kot so otekanje celic, spremembe v metabolizmu, edem in v hujših primerih okvaro organov.
Dogodki, ki lahko povzročijo sistemski šok, to storijo tako, da se zmanjšajo:
- sposobnost krvi, da prenaša kisik do celic;
- volumen krožeče krvi;
- sposobnost srca, da črpa kri;
- ali sposobnost srčno-žilnega sistema, da vzdržuje ustrezen tonus v stenah krvnih žil.
Vrste šoka pri mačkah in psih
Klasifikacija šoka omogoča prepoznavanje vzrokov, ki ga povzročajo, tako da je zagotovljeno ustrezno in specifično zdravljenje. Težava je le v tem, da si je večina vrst šokov preveč podobnih v svojih primarnih simptomih. Zato mora razvrstitev spremljati dobra anamneza in jo mora narekovati strokovnjak. Različne vrste šokov so naslednje:
Hipovolemični šok
Hipovolemični šok se pojavi, ko izguba volumna krvi v obtoku povzroči resno zmanjšanje perfuzije tkiva. Za zdravljenje se običajno uporablja vazokonstrikcija, ki izboljša venski povratek in prerazporedi pretok krvi v bistvena področja.
Učinek vazokonstriktorske kompenzacije je perfuzija vitalnih območij (predvsem srca in možganov), a prikrajšanje drugih, kot je vranica.
Med hipovolemičnim šokom je veliko celic podvrženih ishemiji, to je odsotnosti arterijske krvi. Te celice sproščajo vnetne mediatorje, ki lahko povzročijo nadaljnje poškodbe celic. Zato je vazokonstrikcija kratkotrajna rešitev za reševanje življenja. Vendar pa je nujno, da se obnovi normalni volumen obtočil, preden pride do nepopravljive množične smrti celic.
Travmatični šok
Pri travmi je šok običajno posledica krvavitve (zunanje ali notranje). Se pravi, lahko gre nekako za drugo obliko hipovolemičnega šoka. Res je, da lahko obsežna poškodba tkiva povzroči tudi dovolj poškodbe kapilar, da povzroči znatno izgubo perfuzije.
Poleg tega lahko bolečina zavre vazokonstriktorski odziv, kar reši težavo. Ko se aktivira vnetni odziv, se imunski sistem odzove s povečanim pretokom krvi. Ker? Ker potrebuje okrepitve, da "rešijo" poškodovane celice.
Nenavaden šok pri psih in mačkah: obstrukcija
Neustrezna perfuzija tkiva se lahko pojavi zaradi zapore pretoka krvi v krvnih žilah. Da se šteje za šok, mora povzročiti globalno pomanjkanje v oskrbi tkiv s kisikom. In za to se mora ta ovira pojaviti v krvni žili blizu srca.
Čeprav je v veterinarski medicini redkost, lahko pride do obstruktivnega šoka pri živalih s pljučno tromboembolijo ali perikardnim izlivom. To je z ogroženim pljučnim ali srčnim obtokom.
kardiogeni šok
Če črpalna funkcija srca odpove, pride do kardiogenega šoka. Primer so hipertrofične kardiomiopatije pri mačkah. Živali, ki trpijo za njimi, imajo bledo sluznico in šibak utrip zaradi okvare srca.
Končno distribucijski šok
Za ta šok je značilna izguba žilnega tonusa. To je nezmožnost žil, da še naprej pravilno premikajo kri po telesu. Klinična slika je vazodilatacija. Znotraj tega šoka je predvideno tudi:
- Septični šok: sepsa je sistemski vnetni odziv na hudo okužbo, ki jo povzročajo bakterije, virusi, paraziti, glive ali toksini.
- Anafilaktični šok: Anafilaksija/alergija je oblika pretiranega imunskega odziva na alergen, ki ga telo prepozna kot antigen. To je obsežna preobčutljivostna reakcija.
Zdravljenje šoka
Ker gre za resno klinično sliko, je zdravljenje šoka pri psih in mačkah sestavljeno iz uporabe agresivnih postopkov oživljanja. V prvi vrsti skuša obnoviti oskrbo telesnih celic s kisikom in hranili, tako da skuša obnoviti funkcije krvožilnega sistema. Za to veljajo naslednji koraki:
- Prezračevanje: zagotoviti je treba, da bolnik vdihava vsaj koncentracijo med 40 in 60 % kisika. V tem koraku so nujni kisikova kletka, Crowe ovratnica, nosne cevke in kisikove maske.
- Infuzija: poleg oksigenacije je potrebna ponovna vzpostavitev bolnikovega krvnega obtoka. S tem namenom se uvedejo tekočine, podobne krvni plazmi, katerih cilj je povečati venski pritisk za izboljšanje cirkulacije.
- Infuzija: Ko krvnega obtoka ni mogoče obnoviti, bo morda treba dati zdravila, ki izboljšajo delovanje srca. Te mora nadzorovati veterinar, saj lahko nekatera zdravila, odvisno od vrste šoka, škodujejo bolniku.
- Dajanje glukokortikoidov: Ta zdravila običajno stabilizirajo presnovne in celične težave, ki jih povzroča pomanjkanje kisika. Vendar je njegova uporaba v celoti odvisna od odgovornega strokovnjaka.
- Dajanje antibiotikov: to je samo v primeru suma na bakterijske okužbe.
- Povoj za zadnje okončine in trebuh: kompresija poveča krvni tlak, kar koristi gibanju krvi in oksigenaciji. Temu koraku se lahko izognete, če pride do notranje krvavitve.
Če gre vse v redu in se hišnemu ljubljenčku uspe stabilizirati, je njegovo stanje verjetno še precej resno.Zaradi tega je običajno, da ostanete na opazovanju, da spremljate vaše okrevanje. Prav tako boste potrebovali dodatne analize, da preverite svoje stanje. Pomembno je vedeti, da bi lahko šok pri bolniku povzročil nepopravljive težave, zato je napoved varovana.
Huda klinična slika
Pojav kakršnega koli sistemskega šoka je znak patologije, ki se je zapletla. Zato lahko praktično vsaka najmanj resna bolezen sproži te simptome.
Bolje je biti pripravljen in poznati njihove posebnosti, da jih pravočasno odkrijemo in ko jih prepoznamo, jih lahko zdravimo, da čim bolj zmanjšamo nepopravljivo škodo.